Drogas na Gravidez: R
RABEPRAZOL
antiulceroso – Risco: B – Posologia: 20 mg, dose única/dia, VO – Indicações: úlcera duodenal, hipersecreção gástrica – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: cefaléia – Interação medicamentosa: digoxina, itraconazol – Gravidez: compatível – Amamentação: doses habituais, uso criterioso; monitorar o lactente devido efeitos colaterais.
RACECADOTRIL
antidiarréico – Risco: C – Posologia: 100 mg, 8-8 h, VO – Indicações: diarréia – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: sonolência, náusea, vômito, constipação, vertigem, cefaléia – Interação medicamentosa: não há referências – Gravidez: não é embriotóxico ou teratogênico em animais de experimentação; não há estudos controlados no ser humano– Amamentação: não há dados disponíveis.
RAMIPRIL
inibidor da enzima conversora de angiotensina – Risco: B/D – Posologia: 2,5-5 mg, dose única/dia, VO – Indicações: hipertensão arterial, insuficiência cardíaca cong estiva, infarto do miocárdio, angina pectoris – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula, estenose da artéria renal, alteração do estado imunitário – Efeitos adversos: tosse, erupção cutânea, edema, hipercalemia – Interação medicamentosa: alopurinol, ácido acetilsalicílico, azatioprina, ciclosporina, carbonato de lítio, diuréticos – Gravidez: a partir do segundo trimestre inibe efeito vasoconstritor da angiotensina. A hipotensão arterial determina diminuição do fluxo renal do concepto provocando anúria, oligoâmnio, consequentemente deformação facial, contratura de membros, crescimento intra-uterino restrito, hipoplasia pulmonar, persistência do ducto arterioso; avaliar risco/benefício – Amamentação: compatível em doses habituais.
RANITIDINA
antiulceroso – Risco: B – Posologia: 150-300 mg, dose única/dia, VO – Indicações: úlcera gastroduodenal, síndrome Zollinger-Ellison, profilaxia de enterorragias – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: fadiga, tontura, cefaléia – Interação medicamentosa: delavirdina, dicumarol, cetoconazol, glipizida, itraconazol, metformina, warfarina – Gravidez: compatível – Amamentação: doses habituais, uso criterioso; monitorar o lactente devido efeitos colaterais.
RESERPINA
anti-hipertensivo – Risco: C – Posologia: 250-500 mg, dose única/dia, VO – Indicações: hipertensão arterial, hipertiroidismo, esclerose sistêmica progressiva, coréia, enxaqueca – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula, gastroenteropatias, asma – Efeitos adversos: letargias, congestão nasal, depressão – Interação medicamentosa: inibidores da monoamino-oxidase – Gravidez: relatos controversos; não há estudos controlados – Amamentação: doses habituais, uso criterioso; monitorar o lactente devido efeitos colaterais.
RIBAVIRINA
antiviral – Risco: X – Posologia: 200-500 mg, 2x/dia, VO – Indicações: hepatite crônica, hepatite C crônica, cirrose hepática conseqüente à hepatite C – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: erupção cutânea, disfunção respiratória – Interação medicamentosa: inibe atividade de outros antivirais – Gravidez: embriotóxica em animais de experimentação; o Centro de Controle e Prevenção de Doenças contra-indica – Amamentação: não há dados disponíveis.
RIFAMPICINA
tuberculostático – Risco: C – Posologia: 600 mg, dose única/dia, VO – Indicações: tuberculose – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: náusea, vômito, queimação precordial – Interação medicamentosa: amiodarona, amprenavir, betametasona, buspirona, carbamazepina, cloranfenicol, clofibrato, cortisona, ciclosporina, dapsona, delavirdina, diazepam, digoxina, enalapril, etionamida, fluconazol, indinavir, isoniazida, isradipina, itraconazol, cetoconazol, nelfinavir, nifedipina, fenitoína, prednisona, ritonavir, rofecoxib, ácido valpróico, zidovudina – Gravidez: relatos contraditórios; embora não haja estudos controlados é utilizado dentro de esquema terapêutico – Amamentação: compatível em doses habituais.
RITONAVIR
antiviral – Risco: B – Posologia: 600 mg, 2x/dia, VO – Indicações: infecção por vírus HIV – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: náusea, vômito, astenia, alteração do paladar – Interação medicamentosa: alprazolam, amiodarona, astemizol, atorvastatina, cisaprida, claritromicina, ciclosporina, diazepínicos, antivirais, bloqueadores de canais de cálcio, antifúngicos, ácido valpróico, warfarina, zidovudina – Gravidez: embriotóxico em animais de experimentação; inibidores da protease apresentam relação risco/beneficio favorável – Amamentação: evitar devido a transmissão de vírus.
RITUXIMAB
antineoplásico – Risco: C – Posologia: 375 mg/m2/semana, EV – Indicações: linfomas, exceto Hodgkin – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fár maco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: febre, náusea, vômito, urticária – Interação medicamentosa: não há referências – Gravidez: não há estudos controlados; o uso de citotóxicos, de forma geral, é prejudicial ao desenvolvimento do concepto – Amamentação: contra-indicado.
ROCURÔNIO
miorrelaxante cirúrgico – Risco: B – Posologia: 600 mg/kg, “in bolus” – Indicações: entubação endotraqueal – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: taquicardia, hipertensão arterial – Interação medicamentosa: aminoglicosídeos, carbamazepina, clindamicina, corticóides, epinefrina, magnésio, sevoflurano – Gravidez: compatível – Amamentação: compatível.
ROFECOXIB
antiinflamatório não hormonal – Risco: C/D – Posologia: 12,5, 25 ou 50 mg, dose única/dia, VO – Indicações: dor leve e moderada, pós-operatório, osteoartrite, artrite reumatóide, lombalgias, tendinites, bursites e outros estados inflamatórios – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula, úlcera péptica, sangramento gastrintestinal, broncoespasmo, rinite, urticária, angioedema – Efeitos adversos: edema de membros inferiores, hipertensão arterial, azia, dispepsia, desconforto epigástrico, náusea, diarréia, úlceras orais, anemia, nefrotoxicidade, hepatotoxicidade – Interação medicamentosa: derivados cumarínicos, heparina de baixo peso molecular, inibidores da enzima conversora de angiotensina, bloqueadores ß-adrenérgicos, diuréticos, bloqueadores do canal de cálcio, ácido acetilsalicílico, alendronato, metotrexato, ofloxacina, sulfoniluréia, antiácidos, digoxina, carbonato de lítio, rifampicina – Gravidez: a partir do 3º trimestre inibe a síntese de prostaglandinas; prolonga a gravidez, determina oligúria fetal, oligoâmnio, dismorfoses faciais, contratura muscular, oclusão prematura do ducto arterioso e hipertensão pulmonar primária do RN. Avaliar risco/benefício – Amamentação: não há dados disponíveis; optar por ácido mefenâmico, cetoprofeno, diclofenaco, ibuprofeno, meloxicam.
ROXITROMICINA
antibiótico – Risco: C – Posologia: 150 mg, 12-12 h, VO – Indicações: bronquiectasia, doença de Lyme, dermatite, uretrites, toxoplasmose – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: náusea, vômito, diarréia, dores abdominais – Interação medicamentosa: metilpredinizolona, carbamazepina, teofilina, fenitoína, warfarina, ciclosporina, digoxina, ácido valpróico, terfenadina, astemizol, triazolam, ergotamina – Gravidez: não há estudos controlados – Amamentação: compatível.
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Drogas na Gravidez: S
SAQUINAVIR
antiviral – Risco: B – Posologia: 600 mg, 3x/dia, VO – Indicações: infecção causada por HIV – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: diarréia, náusea, vômito, desconforto abdominal, dispepsia – Interação medicamentosa: clindamicina, ciclosporina, ergot, flunarizina, bloqueadores de canal de cálcio, quinina, astemizol, cisaprida, warfarina, carbamazepina, efavirenz, indinavir, fenitoína, rifampicina, itraconazol, cetoconazol, amprenavir – Gravidez: não é embriotóxico ou teratogênico em animais de experimentação; compatível no ser humano – Amamentação: evitar devido transmissão do vírus para o RN.
SECNIDAZOL
antiparasitário – Risco: D/C – Posologia: 2 g, dose única, VO – Indicações: amebíase, giardíase, tricomoníase, – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula, discrasia sanguínea – Efeitos adversos: náusea, vômito, prurido, erupção cutânea, alteração do paladar – Interação medicamentosa: etanol, anticoagulantes orais – Gravidez: não há estudos controlados; a exemplo de outros nitroimidazóis, não deve ser usado no primeiro trimestre – Amamentação: evitar.
SERTACONAZOL
antifúngico – Risco: C – Posologia: 5 g, dose única/dia, intravaginal – Indicações: dermatites de contato, micoses superficiais, dermatofitoses – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: ardor, rubor, eritema – Interação medicamentosa: não há referências – Gravidez: absorção mínima; não há estudos controlados – Amamentação: não há dados disponíveis.
SOTALOL
bloqueador ß-adrenérgico – Risco: C/D – Posologia: 80-320 mg, dose única/dia, VO – Indicações: angina pectoris, arritmias atrial e ventricular, hipertensão arterial – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula, asma, bradicardia, bloqueio atrioventricular, choque cardiogênico – Efeitos adversos: bradicardia, arritmia – Interação medicamentosa: bloqueadores a -adrenérgicos, de canais de cálcio, antiácidos, antiinflamatórios não hormonais, astemizol, clordiazepóxido, digoxina, hipoglicemiantes, clonidina, metildopa – Gravidez: aumento da resistência vascular no binômio materno-fetal proporcional ao tempo de exposição. Segundo trimestre, redução do peso da placenta e crescimento intra-uterino restrito; terceiro trimestre, redução do peso da placenta. Avaliar risco/benefício – Amamentação: compatível em doses habituais.
SUCCINILCOLINA
miorrelaxante cirúrgico – Risco: C – Posologia: 2,5-4 mg/kg, dose única, IM; 0,6 mg/kg, dose única, IV – Indicações: entubação endotraqueal – Contra-indicações: hipertermia maligna, fase aguda de grandes traumas, queimaduras, hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: bradicardia, hipercalemia – Interação medicamentosa: aminoglicosídeos, halotano, carbonato de lítio, magnésio, metoclopramida, propofol, prostigmina, quinidina, sevoflurano, terbutalina, vancomicina, verapamil – Gravidez: não há estudos controlados – Amamentação: não há dados disponíveis.
SULFADIAZINA
antibacteriano – Risco: B/D – Posologia: 1 g, 6-6 h, VO – Indicações: espondilite, colite, colecistite, proctosigmoidite, artrite – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: cristalúria, insuficiência renal – Interação medicamentosa: anticoagulantes orais, ciclosporina, ácido fólico, digoxina, ferro, ácido para-amino benzóico – Gravidez: teratogênica em animais de experimentação; no humano pode determinar hiperbilirrubinemia em prematuros. Avaliar risco/benefício – Amamentação: doses habituais, uso criterioso; monitorar o lactente devido efeitos colaterais.
SULFASSALAZINA
anti-colite ulcerativa – Risco: B/D – Posologia: 500 mg, 6-6 h, VO – Indicações: infecções trato g astrintestinal, espondilite, escaras hipertróficas, síndrome de Reiter, esclerodermia – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: cefaléia, náusea, vômito – Interação medicamentosa: anticoagulantes orais, ácido fólico, ciclosporina, digoxina, ácido para-aminobenzóico – Gravidez: embriotóxica e teratogênica em animais de experimentação; no ser humano pode promover hiperbilirrubinemia em prematuros. Avaliar risco/benefício – Amamentação: doses habituais, uso criterioso; monitorar o lactente devido efeitos colaterais.
SURAMINA
antiparasitário – Risco: C – Posologia: 1 g, 1º, 3º, 7º, 14º e 21º dia, dose única, IV – Indicações: tripanossomíase – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: náusea, vômito, cefaléia, tontura – Interação medicamentosa: não há referências – Gravidez: embriotóxico em roedores; não há estudos controlados no ser humano – Amamentação: não há dados disponíveis.
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Drogas na Gravidez: T
TALIDOMIDA
hanseniostático/hipnótico – Risco: X – Posologia: 100 mg, 1-4x/dia, VO – Indicações: lepra lepromatosa, ansiedade – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: neuropatia periférica, tontura, sonolência, hipotensão ortostática– Interação medicamentosa: depressores do SNC, hipotensores, etanol – Gravidez: focomelia, encurtamento e ausência de extremidades; contra-indicada – Amamentação: contra indicada.
TELMISARTANA
bloqueador dos receptores da angiotensina II – Risco: B/D – Posologia: 40-80 mg, dose única/dia, VO – Indicações: hipertensão arterial, isquemia do miocárdio – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: cefaléia, tontura, tosse – Interação medicamentosa: digoxina – Gravidez: a partir do segundo trimestre inibe efeito vasoconstritor da angiotensina. A hipotensão arterial determina diminuição do fluxo renal do concepto provocando anúria, oligoâmnio, consequentemente deformação facial, contratura de membros, crescimento intrauterino restrito, hipoplasia pulmonar, persistência do ducto arterioso; avaliar risco/benefício – Amamentação: compatível em doses habituais.
TENIPOSIDA
antineoplásico – Risco: D – Posologia: 50-100 mg/m2, 1-2x/semana, IV – Indicações: leucemia linfóide aguda – Contra-Indicações – hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: mielossupressão, febre, diarréia, náusea, vômito – Interação medicamentosa: fenobarbital, fenitoína – Gravidez: potencialmente toxico para o concepto; avaliar risco/benefício – Amamentação: contra-indicado.
TENOXICAM
antiinflamatório não hormonal – Risco: C/D – Posologia: 20-40 mg, dose única/dia, VO – Indicações: artrite reumatóide, osteoartrite, espondilite anquilosante, dor crônica leve e moderada, traumas, doenças degenerativas musculoesqueléticas – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula, pólipos nasais, angioedema, doenças gastrintestinais, asma, rinite – Efeitos adversos: desconforto gástrico, epigástrico e abdome, dispnéia, pirose náusea, vertigem, cefaléia, constipação, diarréia, sangramento gastrintestinal, fadiga, alteração do sono, boca seca, prurido, elevação de enzimas hepáticas, distúrbios visuais, anemia, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitose, edema, nefro e hepatotoxicidade, alterações cutâneas, ototoxicidade – Interação medicamentosa: derivados cumarínicos, inibidores da enzima conversora de angiotensina, bloqueadores ß-adrenérgicos e de canal de cálcio, diuréticos de alça e tiazídicos, salicilatos, ofloxacina, antiácidos, cimetidina, ciclosporina, warfarina, sulfoniluréia, metotrexato, carbonato de lítio – Gravidez: a partir do 3º trimestre inibe a síntese de prostaglandinas; prolonga a gravidez, determina oligúria fetal, oligoâmnio, dismorfoses faciais, contratura muscular, oclusão prematura do ducto arterioso e hipertensão pulmonar primária do RN. Avaliar risco/benefício – Amamentação: compatível em doses habituais.
TERCONAZOL
antifúngico – Risco: C/B – Posologia: 5 mg, dose única/dia, intra-vaginal – Indicações: candidíase vaginal – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: ardor, prurido, queimações locais, cefaléia – Interação medicamentosa: não há referências – Gravidez: não há estudos controlados sobre o primeiro trimestre; compatível nos demais – Amamentação: doses habituais, uso criterioso; monitorar o lactente devido efeitos colaterais.
TERFENADINA
anti-histamínico – Risco: D – Posologia: 60-120 mg, dose única/dia, VO – Indicações: rinite alérgica, asma, fadiga, resfriado comum, bexiga neurogênica, prurido, urticária – Contra-indicações: disfunção cardiovascular, hepatopatias, hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: cefaléia, depressão, exantema, sonolência, taquicardia, tontura – Interação medicamentosa: carbamazepina, cetoconazol, claritromicina, delavirdina, eritromicina, fluconazol, fluoxetina, indinavir, itraconazol, nelfinavir, pimozida, quinupristina, ritonavir, saquinavir, sertralina, sotalol – Gravidez: há relatos referindo associação com abortamento, polidactilia, redução de membros; avaliar risco/benefício – Amamentação: compatível em doses habituais.
TETRACICLINA
antibiótico – Risco: X – Posologia: 500 mg, 6-6 h, VO – Indicações: acne, actinimicose, doenças de Whipple, de Lyme, síndrome de Reiter, psitacose, toxoplasmose, infecções dos tratos respiratório, gastrintestinal e geniturinário – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: fotosensibilidade, náusea, vômito, diarréia – Interação medicamentosa: anticoagulantes orais, digoxina, carbonato de lítio, penicilinas, cimetidina, antiácidos, magnésio, cálcio, ferro, alumínio – Gravidez: descoloração do esmalte dentário na primeira dentição, inibição do crescimento da fíbula, prematuridade, óbito intra-uterino; contra-indicado – Amamentação: compatível em doses habituais.
TIABENDAZOL
anti-helmíntico – Risco: C/B – Posologia: 50 mg/kg, dose única, VO – Indicações: ascaridíase, enterobíase, tricuríase, estrongiloidíase, necatoríase – Contra-indicação: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: náusea, vômito, reações psicóticas – Interação medicamentosa: teofilina – Gravidez: teratogênico em animais de experimentação; se houver manifestações clinicas, tratamento após segundo semestre – Amamentação: compatível em doses habituais.
TIANFENICOL
antibiótico – Risco: C – Posologia: 500 mg, 8-8 h, VO – Indicações: doenças sexualmente transmissíveis, vulvovaginites, doença inflamatória pélvica – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: mielodepressão, vômito, náusea – Interação medicamentosa: acetominofeno, penicilinas, rifampicina, hipoglicemiantes orais, ciclofosfamida, dicumarol, fenitoína, fenobarbital, warfarina, clindamicina, entromicina, lincomicina – Gravidez: inibe síntese protéica mitocondrial; não há estudos controlados – Amamentação: não há dados disponíveis.
TIAPRIDA
tranquilizante – Risco: C – Posologia: 200-300 mg, dose única/dia, VO – Indicações: confusão men-tal, distúrbios de memória, ansiedade, agitação, depressão, irritabilidade, agressividade – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula, feocromocitoma – Efeitos adversos: ansiedade, sedação, sonolência, discinesias, hipotensão ortostática, ganho ponderal – Interação medicamentosa: etanol, hipnóticos, tranqüilizantes, anestésicos, analgésicos – Gravidez: não há estudos controlados – Amamentação: não há dados disponíveis.
TICARCILINA / ÁCIDO CLAVULÂNICO
antibiótico – Risco: B – Posologia: ticarcilina, 3,0 g; ácido clavulânico, 0,1 g, 4-6 h, IV – Indicações: infecções dos tecidos moles, dos tratos respiratório, geniturinário e hospitalares – Contra-indicações: hipersensibilidade a ticarcilina, ácido clavulânico e componentes da fórmula – Efeitos adversos: cefaléia, convulsão, colite pseudomembranosa, tromboflebite – Interação medicamentosa: aminoglicosídeos, ciclosporina, probenecida – Gravidez: compatível – Amamentação: não há dados disponíveis.
TIMOLOL
bloqueador ß-adrenérgico – Risco: C/D – Posologia: 1 gota (0,25%), 2x/dia, intraocular – Indicações: redução da pressão intraocular elevada, glaucoma de ângulo aberto, afaquia e glaucoma, glaucoma secundário – Contra Indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula, asma, bradicardia, bloqueio átrio ventricular, choque cardiogênico, insuficiência cardíaca congestiva – Efeitos adversos: bradicardia, arritmias, tontura, alucinações, cefaléia, hipotensão, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca congestiva, broncoespasmo – Interação medicamentosa: bloqueadores a1-adrenérgicos, amiodarona, cimetidina, clonidina, digoxina, bloqueadores de canal de cálcio, ergotamina, fentanila, flunarizina, inibidores da monoamino-oxidase, quinidina, ritonavir – Gravidez: aumento da resistência vascular no binômio materno-fetal proporcional ao tempo de exposição. Segundo trimestre, redução do peso da placenta e crescimento intra-uterino restrito; terceiro trimestre, redução do peso da placenta. Avaliar risco/benefício – Amamentação: compatível em doses habituais.
TINIDAZOL
amebicida, giardicida, tricomonicida – Risco: C – Posologia: 2 g, dose única, VO – Indicações: peritonite, abscessos, septicemias, infecções de pele e tecidos moles – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula, discrasias sanguíneas – Efeitos adversos: diarréia, cefaléia, náusea, vômito, tontura, erupção cutânea – Interação medicamentosa: dissulfiram, etanol – Gravidez: não há estudos controlados; os derivados nitroimidazólicos, porém, são potencialmente mutagênicos e carcinogênicos – Amamentação: doses habituais, uso criterioso; monitorar o lactente devido efeitos colaterais.
TIOCONAZOL
antifúngico – Risco: C – Posologia: loção, pó, spray dermatológico (1%), 1-2x/dia, tópico – Indicações: dermatomicoses, vulvovaginites – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: dor, edema, irritação, pruridos locais – Interação medicamentosa: absorção é mínima – Gravidez: não há estudos controlados – Amamentação: doses habituais, uso criterioso; monitorar o lactente devido efeitos colaterais.
TIOGUANINA
antineoplásico – Risco: D – Posologia: 2 mg/kg, dose única/dia, VO – Indicações: leucemia aguda não linfóide – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: mielossupressão, hepatotoxicidade, hiperuricemia, náusea, vômito – Interação medicamentosa: busulfano – Gravidez: bloqueia a síntese do DNA; avaliar risco/benefício – Amamentação: contra-indicado.
TIZANIDINA
miorrelaxante – Risco: C – Posologia: 2-4 mg, 3x/dia, VO – Indicações: espasticidade muscular – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: sonolência, boca seca, hipotensão, astenia – Interação medicamentosa: fenitoína – Gravidez: não há estudos controlados – Amamentação: não há dados disponíveis.
TOBRAMICINA
antibiótico – Risco: D – Posologia: 1-2 mg/kg, 8-8 h, IV – Indicações: infecções broncopulmonares, do trato geniturinário e oculares – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: nefro e ototoxicidade – Interação medicamentosa: penicilinas, cefalosporinas, relaxantes musculares – Gravidez: não é teratogênica, porém ototóxica; avaliar risco/benefício – Amamentação: compatível em doses habituais.
TOPIRAMATO
antiepiléptico- –Risco: C – Posologia: 50-400 mg, 2x/dia, VO – Indicações: crises tônico-clônicas parciais, síndrome de Lennox-Gastaut – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fár maco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: sedação, diarréia, perda de peso, tontura – Interação medicamentosa: carbamazepina, digoxina, ácido valpróico, acetazolamida, fenitoína – Gravidez: é referida associação com hipospádia; não há estudos controlados – Amamentação: doses habituais, uso criterioso; monitorar lactente devido a efeitos colaterais.
TOPOTECANO
antineoplásico – Risco: D – Posologia: 1,5 mg/m2/dia, IV – Indicações: câncer de ovário e de pulmão – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: mielossupressão, náusea, vômito, diarréia, alopecia – Interação medicamentosa: cisplatina – Gravidez: impede a replicação do DNA; avaliar risco/benefício – Amamentação: contra-indicado.
TRANDOLAPRIL
inibidor da enzima conversora de angiotensina – Risco: B/D – Posologia: 2 mg, dose única/dia, VO – Indicações: hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva, angina pectoris, infarto do miocárdio – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula, estenose artéria renal, alteração do estado imunitário – Efeitos adversos: tosse, nefropatia, diarréia, hipercalemia, tontura – Interação medicamentosa: alopurinol, ácido acetilsalicílico, azatioprina, ciclosporina, carbonato de lítio, diuréticos de alça, poupadores de potássio e tiazídicos – Gravidez: a partir do segundo trimestre inibe efeito vasoconstritor da angiotensina. A hipotensão arterial determina diminuição do fluxo renal do concepto provocando anúria, oligoâmnio, consequentemente deformação facial, contratura de membros, crescimento intrauterino restrito, hipoplasia pulmonar, persistência do ducto arterioso; avaliar risco/benefício – Amamentação: compatível em doses habituais.
TRASTUZUMAB
antineoplásico – Risco: C – Posologia: 2 mg/kg/semana, IV – Indicações: câncer de mama – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: insuficiência cardíaca congestiva, anemia, leucopenia, diarréia – Interação medicamentosa: warfarina – Gravidez: não há estudos controlados – Amamentação: contra-indicado.
TRETINOÍNA
antineoplásico – Risco: X – Posologia: 22,5 mg/m2 , 12-12 h, VO – Indicações: leucemia promielocítica aguda – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: cefaléia, erupção cutânea, insônia, náusea, ressecamento de pele e mucosas, sudorese, prurido, febre, tremores, vômito – Interação medicamentosa: progestágenos, tetraciclinas, peróxido de benzoíla, fenobarbital, glicocorticóides, rifampicina, tiazidas, fluoroquinolonas, fenotiazinas, sulfonamidas, vitamina A – Gravidez: malformações múltiplas; contra indicada – Amamentação: contra indicado.
TRIFLUOROPERAZINA
tranquilizante – Risco: C – Posologia: 1-2 mg, 2x/dia, VO – Indicações: vômito, psicoses – Contra-indicações: coma, depressão severa, discrasias sangüíneas, mielossupressão, hepatopatia, hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: trombocitopenia, agranulocitose, pancitopenia, sintomas vasomotores – Interação medicamentosa: anticoagulantes orais, propranolol, hidantoína – Gravidez: relatos contraditórios quanto a associação com malformações; não há estudos controlados – Amamentação: não há dados disponíveis.
TRIMETOPRIMA
quimioterápico – Risco: D/C – Posologia: 180 mg, dose única/dia, VO – Indicações: acne vulgar, doenças pulmonares obstrutivas crônicas, pneumonia, infecções oculares e do trato geniturinário – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula, anemia megaloblástica devido à deficiência de folato – Efeitos adversos: erupção cutânea, prurido – Interação medicamentosa: leucovorina, digoxina, enalapril, fenitoína, lamivudina, metotrexato, metronidazol, procainamida, tolbutamida, zidovudina – Gravidez: inibidor do ácido fólico, é potencialmente contra-indicado, principalmente no primeiro trimestre; não há estudos controlados nos demais trimestres – Amamentação: a Academia Americana de Pediatria considera compatível.
TROPISETRONA
antiemético – Risco: C – Posologia: 5 mg, dose única/dia, VO ou IV – Indicações: náusea e vômito provocados por quimioterapia – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: cefaléia, constipação, tontura, fadiga, diarréia – Interação medicamentosa: rifampicina, fenobarbital, antagonistas dos receptores de serotonina – Gravidez: não há estudos controlados – Amamentação: não há dados disponíveis.
TROVAFLOXACINO
antiinfeccioso – Risco: C – Posologia: 200 mg/dia, VO – Indicações: infecções trato genito-urinário, meningites, sinusites, pneumonias determinadas por agentes sensíveis ao fármaco – Contra-indicações: hipersensibilidade as quinolonas – Efeitos adversos: tontura, cefaléia, náusea, diarréia, hepatopatias – Interação medicamentosa: alumínio, ácido citrico, dedanosina, ferro, magnésio, morfina, omeprazol – Gravidez: não há risco de malformações; as fluoroquinolonas produzem artropatia devido a danos na cartilagem em animais de experimentação. Há relatos no ser humano, porém, não há estudos controlados – Amamentação: não há dados disponíveis.
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Drogas na Gravidez: V
VALACICLOVIR
antiviral – Risco: C – Posologia: 500 mg, 12-12 h, VO – Indicações: Herpes zoster, Herpes simplex – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: náusea, vômito, cefaléia – Interação medicamentosa: alopurinol – Gravidez: não há estudos controlados – Amamentação: contra-indicada para evitar transmissão vertical do vírus para o RN.
VALSARTANO
bloqueador dos receptores da angiotensina II – Risco: B/D – Posologia: 80-160 mg, dose única/dia, VO – Indicações: insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão arterial – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula, estenose arterial renal – Efeitos adversos: tontura, hipotensão, angioedema, tosse, cefaléia – Interação medicamentosa: ácido acetilsalicílico, amilorida, penicilina, triantereno – Gravidez: segundo e terceiro trimestres há risco de oligoâmnio, contratura de membros, hipoplasia pulmonar, crescimento intra-uterino restrito, prematuridade, hiper calemia, hipotensão neonatal, anemia e persistência de ducto arterioso; avaliar risco/benefício – Amamentação: compatível em doses habituais.
VECURÔNIO
miorrelaxante cirúrgico – Risco: C – Posologia: inicial 0,75-0,1 mg/kg, in bolus, EV; manutenção 0,01-0,015 mg/kg, IV – Indicações: entubação endotraqueal – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: broncoespasmo, bradicardia, hipotensão, hipertensão arterial, taquicardia – Interação medicamentosa: aminoglicosídeos, carbamazepina, corticóides, clindamicina, fenitoína, furosemida, lincomicina, magnésio, nicardipina, quinidina, verapamil – Gravidez: não há estudos controlados – Amamentação: não há dados disponíveis.
VERAPAMIL
bloqueador do canal de cálcio – Risco: C – Posologia: 80-120 mg, 3x/dia, VO; 5-10 mg, IV – Indicações: angina pectoris, arritmia, asma, cardiomiopatia hipertrófica, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula, hipotensão, bloqueio cardíaco – Efeitos adversos: bloqueio átrio-ventricular, constipação, cefaléia – Interação medicamentosa: ácido acetilsalicílico, ß-bloqueadores adrenérgicos, bupivacaína, carbamaze pina, cálcio, claritromicina, ciclosporina, digitálicos, disopramida, fentanila, fenitoína, halotano, itraconazol, carbonato de lítio, óxido nitroso, fenobarbital, quinidina, quinupristina, rifampicina, tracolimus – Gravidez: não é teratogênico em ratas ou coelhas; diminuindo a perfusão placentária, teoricamente há risco de hipóxia fetal. Não há estudos controlados – Amamentação: compatível em doses habituais.
VIGABATRINA
antiepiléptico – Risco: D – Posologia: 1 g, 1-2x/dia, VO – Indicações: epilepsia – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: tontura, sonolência, alteração comportamental, ansiedade, ganho de peso – Interação medicamentosa: fenitoína – Gravidez: relatos de teratogenicidade em animais de experimentação e no humano; avaliar risco/benefício – Amamentação: doses habituais, uso criterioso; monitorar lactente devido a efeitos colaterais.
VIMBLASTINA
antineoplásico – Risco: D – Posologia: 4-12 mg/m2/semana, IV – Indicações: carcinomas e linfomas – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula, uso intratecal, granulocitopenia – Efeitos adversos: mielossupressão, náusea, vômito, alopecia, dermatite, neurotoxicidade – Interação medicamentosa: itraconazol, fenitoína, quinupristina, zidovudina – Gravidez: malformações e reabsorções em animais de experimentação; no humano, interrompe a divisão celular na metáfase. Avaliar risco/benefício – Amamentação: contra-indicado.
VINCRISTINA
antineoplásico – Risco: D – Posologia: 0,01-0,03 mg/kg/semana, IV – Indicações: leucemias, linfomas, carcinomas – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula, uso intratecal e síndrome de Charcot-Marie-Tooth – Efeitos adversos: náusea, vômito, diplopia, neuromiopatia, mielossupressão, alopecia – Interação medicamentosa: digoxina, itraconazol, nifedipina, quinupristina, zidovudina – Gravidez: malformações e reabsorções em animais de experimentação; no humano, interrompe a divisão celular na metáfase. Avaliar risco/benefício – Amamentação: contra-indicado.
VINORELBINA
antineoplásico – Risco: D – Posologia: 20-50 mg/m2/semana, VO – Indicações: câncer de mama e pulmão – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: neuromiopatia, mielossupressão, náusea, vômito, diarréia, alopecia – Interação medicamentosa: vacinas vírus vivos – Gravidez: malformações e reabsorções em animais de experimentação; no humano, interrompe a divisão celular na metáfase. Avaliar risco/benefício – Amamentação: contra-indicado.
Drogas na Gravidez: Z
ZALCITABINA
antiviral – Risco: C – Posologia: 0,75 mg, 3x/dia, VO – Indicações: infecção causada por HIV – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: neuropatia periférica, anemia, neutropenia, pancreatite – Interação medicamentosa: metoclopramida, cimetidina, probenecida, didanosina, zidovudina, interferon alfa, heparina – Gravidez: embriotoxicidade em animais de experimentação; não há estudos controlados – Amamentação: evitar devido a transmissão do vírus para o RN.
ZIDOVUDINA
antiviral – Risco: C – Posologia: 200 mg, 4-4 h, VO – Indicações: infecção pelo HIV, hepatite B, sarcoma de Kaposi – Contra-indicações: hipersensibilidade ao fármaco e componentes da fórmula – Efeitos adversos: mielossupressão e enxaqueca – Interação medicamentosa: acetaminofeno, dapsona, estavudina, ganciclovir, interferon a, ß e ß -1α, metadona, probenecida, pirazinamida, ribavirina, flucitosina rifampicina, ácido valpróico, vimblastina, vincristina – Gravidez: embriotóxica em animais de experimentação; não há estudos controlados no ser humano – Amamentação: contra-indicada para evitar transmissão vertical do vírus para o RN.